经常有一些遇到生育障碍的夫妻，往往只是女方着急，男方因为工作繁忙等问题却不能走进医院接受检查。因为导致不孕不育的因素中，男方因素占25%，男女双方共同因素占25%，女方因素占50%，所以提醒不孕不育夫妻，特别是在首诊的时候要夫妻双方一起到医院做相关的检查，再对症治疗。

　　女性不孕症的检查步骤

　　1.病史：详细地询问患者婚史、健康状况、性生活情况——有无避孕措施，避孕措施的具体方法和时间；月经的周期、经期，有无痛经；过去史则着重了解有无炎症、结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过；有无其他内分泌疾病。

　　2.体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤等，有无内分泌失调体征。

　　3.妇科检查：需要进行内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、炎症、包块或肿瘤等。

　　4.排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉；如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查，如T3、T4、血泌乳素。

　　5.卵巢功能检查：常用的有：A.基础体温测定；B.子宫颈黏液结晶检查；C.阴道脱落细胞周期性涂片；D.诊断性刮宫或经期取子宫内膜；E.垂体或卵巢激素测定。

　　6.输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气术或子宫输卵管造影检查。

　　7.宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行手术。

　　8.腹腔镜检查：通过腹腔镜系统能较为直接地观察腹腔内有无粘连；子宫、卵巢和输卵管的发育情况。可实施手术操作，如在腹腔镜下做输卵管通液术、盆腔粘连分离术等。

　　男性不育症的检查步骤

　　1.既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

　　职业与工种：有没有接触毒物、放射线，是否进行过高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好等。

　　婚姻及性生活情况：对性生活的态度，性交情况与频率，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

　　既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采样时间与方法；是否治疗过，效果如何；女方检查的情况。

　　家族史：家族中有无不孕症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　2.必要的体格检查：包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，重点是生殖器官的检查，检查的主要内容包括：

　　阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

　　尿道：有无瘘孔、下裂、硬结。

　　前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

　　睾丸：测量其大小，确诊硬度，有无硬结、压痛，有无精索静脉曲张。

　　3.专项实验室检查，除将精液检查列为必查项目外，还要视患者情况进行选择：

　　精液分析：此举有助于了解男性生育能力，是不育症的必查项目，必要时可详细检查精浆生化、微量元素分析等。

　　前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞和淀粉样体。

　　4.内分泌检查：通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑垂体、睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反映质细胞的功能。

　　5.多普勒超声检查，有助于确认是否有精索静脉曲张。

　　6.免疫学检查，检测方法虽有多种，但应因人制宜选用。

　　7.睾丸活检，用于无精子或少精子症，可直接检查睾丸曲细精管的生精功能，以及间质细胞的发育情况。

　　因为生育必须具备3个条件：A.要有正常的生殖细胞(精子和卵子)；B.精子和卵子经正常结合而构成受精卵；C.使受精卵正常顺利着床和发育。生育是一个复杂的过程，其中任何一个环节出现问题，都可能导致不孕或不育。所以在遭遇不孕不育的时候，需要保持一种客观、科学的态度，不要一味责怪女方或男方，而是应该让夫妻双方接受必要的检查，确诊原因后再对症治疗，会达到事半功倍的效果。

　　（五医）